Psoriasis

14 Nobyembre 2022

Ang isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa mga scaly at nodular na pagbabago sa balat at mga kuko ay tinatawag na psoriasis. Ang mga dermatologist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng sakit.

Ang psoriasis ay isang talamak na sakit sa balat at kuko kung saan lumilitaw sa balat ang isang pantal ng pink nodules at silvery scales. Kadalasan ang mga nodule ay nagsasama sa malalaking plake, sa paligid kung saan ang balat ay mabilis na natatakpan ng mga kaliskis. Sa matagal na pag-unlad ng sakit, ang magkasanib na pinsala ay posible, na sinamahan ng kapansanan sa kadaliang kumilos at patuloy na sakit. Ang iba't ibang anyo ng psoriasis ay naiiba sa antas ng pinsala sa balat: ang pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng banayad na mga spot sa anit o malalaking plaka sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ng psoriasis ay nakasalalay din sa maraming mga kadahilanan. Ang sakit na ito ay lalong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan, dahil ang pustular form ng sakit ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha.

Tungkol sa sakit

Ang psoriasis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa balat. Ang mga unang sintomas ng mga pagbabago sa balat ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na 18 at 35. Kadalasan ang psoriasis ay nangyayari laban sa background ng mga cardiovascular disorder, Crohn's disease at depression. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng joint damage (arthritis). Imposibleng alisin ang ugat na sanhi ng psoriasis, gayunpaman, ang symptomatic therapy ay maaaring makabuluhang mapawi ang kurso ng sakit.

Mga uri ng psoriasis

Depende sa umiiral na mga sintomas, ang ilang mga uri ng psoriasis ay nakikilala:

plaka: nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga klasikong plaka na natatakpan ng kulay-pilak na kaliskis; preferential na lokasyon: elbows, tuhod, katawan ng tao, anit;
hugis ng patak ng luha: ang pangunahing pagpapakita ay nodules orange-pink nodules na may sukat mula 1 hanggang 10 mm;
nail psoriasis: ang mga nail plate ay higit na apektado;
psoriasis ng malalaking fold: ang mga pantal ay nangyayari sa kilikili, sa fold ng leeg, sa maselang bahagi ng katawan at iba pang mga lugar na may labis na alitan; ang form na ito ay mas karaniwan sa mga taong napakataba;
psoriasis ng ulo: apektado ang anit;
arthropathic psoriasis (psoriatic arthritis): apektado ang mga kasukasuan;
pustular psoriasis: maramihang maliliit na vesicle na may nana ang lumilitaw sa balat ng pasyente;
psoriatic erythroderma: bilang karagdagan sa pantal, mayroong isang binibigkas na pamumula ng balat sa lugar ng pantal.

Mga sintomas ng psoriasis

Kadalasan, lumilitaw ang mga plake sa bisig, ibabang binti, pusod at anit. Ang pustular form ng psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos na puno ng nana sa balat. Sa ilang mga panahon, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbabago sa kulay at istraktura ng mga kuko. Ang pinsala sa mga kaliskis ng balat ay humahantong sa hitsura ng pinpoint na pagdurugo. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng pangangati ng balat. Ang mga pagbabago sa balat ay pana-panahong nawawala at muling lumilitaw.

Iba pang mga sintomas at palatandaan:

ang hitsura ng mga pulang spot sa lugar ng mga fold ng balat;
ang masaganang pantal ay nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang sakit at stress;
bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
ang hitsura ng mga bagong pantal sa balat sa mga buwan ng taglamig;
sakit sa kasu-kasuan;
may kapansanan sa kadaliang kumilos sa lugar ng apektadong kasukasuan;
pagkatuyo at hypersensitivity ng balat.

Ang resorption ng mga plake ay karaniwang nagsisimula mula sa gitnang bahagi, bilang isang resulta kung saan ang mga elemento ng psoriatic ay nakakakuha ng annular o garland-like na hugis. Ang pansamantalang depigmentation (pseudo leukoderma) ay nananatili sa mga lugar ng nalutas na mga pantal. Sa mga panahon ng hindi kumpletong pagpapatawad, ang mga indibidwal na "tungkulin" na plaka ay maaaring manatili sa ilang mga lugar ng balat (mas madalas sa lugar ng siko at mga kasukasuan ng tuhod).

Ang pinakamalubhang uri ng psoriasis ay psoriatic erythroderma at arthropathic psoriasis.

Sa psoriatic erythroderma, ang buong (o halos lahat) ng balat ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang balat ay nagiging masikip, magaspang, infiltrated, pula ang kulay, na may masaganang malaki at maliit na lamellar na pagbabalat sa ibabaw. Ang mga peripheral lymph node ay tumaas, lumilitaw ang temperatura ng subfebrile, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nabalisa, ang mga pagbabago sa dugo (leukocytosis, mataas na ESR), ihi (proteinuria) ay sinusunod. Ang pag-unlad ng erythroderma ay itinataguyod ng hindi makatwiran, nakakainis na therapy sa progresibong yugto ng psoriasis.

Ang Arthropathic psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat na nakararami sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa, mas madalas sa pulso, bukung-bukong, intervertebral, atbp. , na sinamahan ng matinding sakit at pamamaga ng mga kasukasuan, limitasyon ng kanilang kadaliang kumilos at mga deformidad. Ang X-ray ay nagpapakita ng lysis ng distal phalanges ng mga daliri at mga pagbabago sa mga joints, katulad ng rheumatoid arthritis. Ang Waaler-Rose test at ang latex test ay karaniwang negatibo. Sa dugo, leukocytosis, mataas na ESR, hypergammaglobulinemia. Ang articular involvement ay maaaring nauugnay sa mga sugat sa balat o ihiwalay sa loob ng ilang taon.

Sa lahat ng mga anyo ng psoriasis na ito, posibleng makapinsala sa mga kuko sa anyo ng mga butas na mga plato ng kuko ("thimble phenomenon"), ang kanilang pag-ulap o pampalapot hanggang sa onychogryphosis. Ang kurso ng sakit ay talamak at alun-alon. Ang seasonality ng proseso ay karaniwang ipinahayag - pagkasira sa taglamig na may isang makabuluhang pagpapabuti sa tag-araw (uri ng taglamig), mas madalas - vice versa (uri ng tag-init).

Mga sanhi ng psoriasis

Ang eksaktong mekanismo ng pagbuo ng psoriasis ay hindi pa rin nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na isang autoimmune disease kung saan ang sistema ng depensa ng katawan ay nagkakamali sa pag-atake ng malusog na tissue. Ang mga selulang T at neutrophil na kailangan upang labanan ang mga pathogen ay maaaring magsimulang umatake sa mga selula ng balat at magkasanib na istruktura. Sa kasong ito, nangyayari ang mga pagbabago sa katangian sa balat, kabilang ang pagbuo ng mga bula na may nagpapaalab na likido. Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng pamamaga ay sinamahan ng pamumula ng balat. Ang sakit na autoimmune ay maaaring sanhi ng namamana na mga kadahilanan.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib:

impeksyon sa balat. Una sa lahat, ito ay bacterial infection na dulot ng streptococcus;
pinsala sa balat mula sa mga pagbawas at pagkasunog;
matagal na stress at psychotraumatic na mga kadahilanan;
alkoholismo at paninigarilyo;
kakulangan ng bitamina D sa katawan;
pag-inom ng ilang mga gamot, kabilang ang lithium at beta-blockers;
hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya. Ang pagtuklas ng psoriasis sa isang malapit na kamag-anak ng pasyente ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang genetic predisposition sa sakit na ito;
nakuha o congenital impairment ng immunity. Maaaring ito ay impeksyon sa HIV, AIDS, o ibang kondisyon.

Sa kabila ng pagtuklas ng mga di-umano'y immunopathological na sanhi ng psoriasis, ang sakit ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan. Mayroong isang malaking bilang ng mga sakit at mga tampok ng pamumuhay na pumukaw sa pagpapakita ng mga nakatagong kadahilanan ng predisposition sa sakit na ito.

Diagnosis ng psoriasis

Kung lumitaw ang mga pagbabago sa balat, dapat kang kumunsulta sa isang dermatologist. Ang doktor ng aming klinika ay nagsasagawa muna ng pangkalahatang pagsusuri sa balat upang masuri ang likas na katangian ng pantal. Pinapayagan ka ng malambot na pag-scrape na makita ang pagbabalat ng mga papules at isang manipis na pelikula sa ilalim ng mga nodule. Sa ilalim ng pelikula, ang isang basa-basa na ibabaw ng balat ay matatagpuan, madaling kapitan ng maliliit na pagdurugo. Kasabay nito, may mga hindi tipikal na palatandaan ng psoriasis na kahawig ng iba pang mga sakit, kaya ang doktor ay kailangang magsagawa ng instrumental at laboratory diagnostics.

Pagsusuri ng dugo. Ang dermatologist ay nagrereseta ng isang venous blood test upang mamuno sa iba pang mga sakit at makakita ng mga palatandaan ng psoriasis. Sa silid ng paggamot, ginagamot ng nars ang balat ng cubital fossa ng pasyente na may antiseptiko, naglalagay ng tourniquet, at kumukuha ng dugo gamit ang isang syringe. Sa aming laboratoryo, una sa lahat, hindi kasama ng mga espesyalista ang pagkakaroon ng mga rheumatoid factor. Sa pustular psoriasis, ang isang pagtaas sa rate ng erythrocyte sedimentation ay madalas na matatagpuan. Nakikita ang mataas na antas ng uric acid;
Pagsusuri ng likido ng pustules. Kinokolekta ng doktor ang likido sa isang sterile na lalagyan at ipinapadala ang materyal sa laboratoryo. Ang pagsusuri sa microbiological ay hindi nagbubunyag ng kultura ng bakterya, ngunit ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil na katangian ng psoriasis ay natagpuan;
Biopsy sa balat. Inirereseta ng dermatologist ang pag-aaral na ito upang makagawa ng tumpak na pagsusuri para sa mga hindi tipikal na pantal. Sa panahon ng pamamaraan, tinatrato ng doktor ang balat na may isang antiseptiko, anesthetize at inaalis ang isang maliit na bahagi ng balat gamit ang isang scalpel. Ang materyal ng tissue ay pinag-aaralan sa laboratoryo ng aming klinika gamit ang microscopy. Pinapayagan ng mga resulta na linawin ang komposisyon ng cellular ng mga nodule;
X-ray ng apektadong joint. Inireseta ng doktor ang pag-aaral na ito upang matukoy ang uri ng arthritis. Gayundin, sa matinding komplikasyon ng arthropathic psoriasis, kinakailangan ang X-ray diagnostics ng mga buto;
Pag-scrape ng balat upang maalis ang fungus. Nililinis ng doktor ang ibabaw ng balat at, gamit ang isang espesyal na spatula, nangongolekta ng ilang mga kaliskis para sa pagsusuri sa microbiological. Ang pagsusuri na ito ay pangunahing kinakailangan kung ang mga pantal ay nangyayari lamang sa lugar ng paa at mga kuko.

Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon sa isang rheumatologist ay isinasagawa.

Opinyon ng eksperto

Ang psoriasis ay isang sakit na may maraming mga pagpapakita. Maaari itong maging halos hindi nakikita o magdulot ng malubhang problema sa kalusugan. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng psoriasis ay magkasanib na pinsala, na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pasyente. Gayundin, ang sakit ay maaaring humantong sa mga autoimmune disorder, sa partikular, Crohn's disease at ulcerative colitis, metabolic pathology, erectile dysfunction sa mga lalaki. Ang mga babaeng may psoriasis ay maaaring makaranas ng pagkabaog at pagkakuha. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, kinakailangan na kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos ng paglitaw ng mga kahina-hinalang palatandaan, at sa isang na-diagnose na diagnosis, maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Paggamot ng psoriasis

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa psoriasis ay symptomatic therapy. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga gamot na nagpapababa ng pamamaga at pumipigil sa pagbuo ng mga pantal sa balat. Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang dermatologist ng aming klinika ay kinakailangang magreseta ng isang espesyal na diyeta para sa pasyente. Ang normalisasyon ng pamumuhay at pag-aalis ng mga kadahilanan ng stress ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng psoriasis.

Depende sa sitwasyon, ang isang dermatologist ay maaaring gumamit ng iba't ibang paraan upang gamutin ang sakit.

Pangangasiwa ng corticosteroids. Ang dermatologist ay nagrereseta ng mga ointment na naglalaman ng mga gamot na ito. Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng corticosteroids ay kinabibilangan ng pagbabawas ng pamamaga sa mga tisyu at pag-aalis ng pangangati;
Mga suplemento ng bitamina D. Ang mga sintetikong anyo ng bitamina na ito ay nagpapabagal sa paglaki ng mga selula ng balat, sa gayo'y pinipigilan ang pagbuo ng mga kaliskis at nodule;
Therapy na may mga gamot na naglalaman ng mga derivatives ng bitamina A. Ang isang dermatologist ay nagrereseta ng mga ointment batay sa mga retinoid upang mabawasan ang pamamaga at pangangati. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng balat sa liwanag, kaya dapat gamitin ang sunscreen;
Paggamit ng calcineurin inhibitors. Ito ay mga immunosuppressant na nagpapababa ng pamamaga. Ang dermatologist ay nagrereseta ng mga pangkasalukuyan na ahente tulad ng tacrolimus. Ang mga naturang gamot ay ginagamit sa isang maikling kurso upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect at komplikasyon;
Paggamot ng balat na may salicylic acid upang alisin ang mga patay na selula. Inireseta ng isang dermatologist ang gamot na ito kasama ng mga corticosteroids para sa kumplikadong paggamot sa balat;
Paggamit ng isang moisturizer upang maalis ang tuyong balat at pangangati;
Pag-iilaw ng balat na may ultraviolet light. Ang ligtas na physiotherapeutic na paraan ng paggamot ay nagpapabuti sa paggana ng lokal na kaligtasan sa sakit. Pinipili ng doktor ang isang indibidwal na dosis ng radiation para sa pasyente;
Phototherapy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-iilaw ng balat gamit ang mga espesyal na aparato. Pinagsasama ng Phototherapy ang mga teknolohiya ng laser therapy at photochemotherapy;
Pinagsamang pagbutas sa matinding psoriasis. Ginagamot ng doktor ang balat sa lugar ng pagbutas gamit ang isang antiseptiko, anesthetize ang mga tisyu at nagpasok ng isang karayom. Sa tulong ng isang hiringgilya, ang mga gamot ay iniksyon sa magkasanib na lukab upang mabawasan ang proseso ng pamamaga.

Kinokontrol ng dermatologist ang lahat ng mga yugto ng paggamot upang makamit ang pinakamahusay na resulta at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga corticosteroids, retinoids at calcineurin inhibitors ay ginagamit nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Pag-iwas sa psoriasis

Ang mga rekomendasyon ng dermatologist ng aming klinika ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga pantal sa balat at maibsan ang kurso ng sakit.

Pag-iwas sa mga exacerbations ng psoriasis:

mapawi ang pagkabalisa at stress sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagtulog, pag-iwas sa kape, at pag-inom ng mga de-resetang gamot na pampakalma;
pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng mga allergens;
napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit sa balat.

Rehabilitasyon

Ang psoriasis ay isang malalang sakit na hindi mapapagaling. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik. Depende sa anyo ng sakit, maaaring magreseta ng physiotherapy, spa treatment, mud therapy, therapeutic bath at iba pang mga pamamaraan.

Mga tanong at mga Sagot

Posible bang gamutin ang psoriasis sa mga remedyo ng katutubong?

Walang mga pamamaraan na may napatunayang pagiging epektibo. Mahalagang huwag magtiwala sa mga kahina-hinalang uri ng paggamot, ngunit sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Nakakaapekto ba ang stress sa kurso ng psoriasis?

Oo, ang mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.